胸腹主动脉瘤，虽然在前期非常难诊断，破裂之后，死亡率更是极高，但是在秦廊的提前诊断之下，对于这种前期的主动脉瘤，周主任还是很有信心的，应对上也很从容。

在术前，周主任对患者的胸腹主动脉的进行了CT三维重建，了解了动脉瘤的范围，形态，以及内脏动脉的受累情况。

对患者的重要脏器，心，肺，肾，肝的功能状态也是做了全面检查，很幸运，患者是可以耐受这个手术的。

术前，为患者进行了肠道准备，交差配血，手术开始2小时前，静脉注射了抗生素，一切有条不紊。

对于这个手术，周主任之外，一助的张安忆也是很期待。

在麻醉师对患者完成了连续硬膜外阻滞麻醉，以及对腹主动脉采用低温全身麻醉后，他就开始插置桡动脉导管，随时监测血压的变化及需要时做血气分析。

张安忆一边做着，一边对着身边的秦廊介绍，毕竟在他眼中秦廊还是非常年轻的，所以，给他介分享分享。

同时，张安忆也想展现下自己的基本功，虽然他对于前沿的技术不敏感，但是对于这种传统的手术，他还是很扎实的。

听着张安忆的介绍，秦廊微微点头，也是非常认可张安忆的基本功，这些操作，还是非常准确高效的。

接下来，张安忆又对患者进行了置劲内静脉和上肢静脉导管，随口问了一句：

“秦廊，你知道这一步操作的目的和意义么？”

周主任也在一旁留意秦廊的应对，手术之中，上级医生经常会提一些问题，考察考察下级医生的积累和反应。

对于这种简单的问题，秦廊自然是应对自如：

“置颈内静脉和上肢静脉导管，主要用来监测中心静脉压，保证通畅，有效的输液，输血，同时好需要留置导尿管，定时观察尿量。”

秦廊一边回答，一边帮助张安忆一起调整患者的体位，采用了轻度头低仰卧位，以利小肠自下腹部推移至右上腹。

看着秦廊熟练的操作，张安忆微微一愣，这个小医师不简单的。

下一刻，秦廊已经将患者的支架放在了足部和小腿的下1/3处，由于人造血管移植后要检查足背动脉的搏动，这个位置是最佳位置。

看着秦廊的这个细节操作，张安忆倒是没有感觉，一旁的周恒则是眼睛微微一亮，心里对于秦廊已经有了进一步的判断，不过，没有说话，不动声色的继续观察着。

一会会，秦廊就配合着张安忆完成了各种准备辅助工作。

周主任正式上场，接过手术刀之后，就在患者的腹部正中做了一个切口，自剑突至耻骨联合。

看着周主任的切开和开腹，显露技术，秦廊也是挑了挑眉，有点厉害，这功力都有自己的八成左右了，不愧是浙省知名的胸外科主任。

不过，这种开腹的传统方式，即便技巧再好，对于患者的创伤也是远远的超过秦廊在模拟世界之中，尝试的全新的覆膜支架下，在腹主动脉腔内的微创治疗方桉。

当然，秦廊也明白，如今的市一院胸外科还没有开展这种前沿的术式，对于这种新开展的术式，成功率可能还不如掌握熟练的传统切除术。

毕竟，不是谁都和秦廊一样，能够在在第一次开展新术式的时候，毫无压力，做到挥洒自如。

秦廊便是默默的观察起周主任的手术，总体来说，还是很厉害的，能够成为是市一院这种三甲医院的科室主任，又怎么会有庸手？

周主任在进腹后，在张安忆的协助下迅速的完成了探查。

紧接着，开始将大网膜和横结肠推向上方，周主任的操作稳定，从容，不一会，小肠移向右上方，乙状结肠推向左下方，接着便是难度非常高的游离十二指肠水平部，升部和十二指肠空肠曲，并将其推向右上方。

一番操作下来，周主任再次显示了老主任的风采，直接下手指，进行了非常考验经验和力度的直接触摸，确定了瘤体近端的主动脉。

“...手术刀...手术剪...”

周主任下达指令，张安忆刚要去按照主任的指挥去拿器械，便是看到秦廊已经将手术刀，手术剪送了过来。

咦，怎么感觉他的动作先周主任一步。

张安忆不敢多想，继续配合周主任，毕竟给大主任打下手，他可不敢放松和分神。

周主任开始了解剖主动脉的前方，左侧，右侧面。

看着周主任的操作，秦廊微微皱了皱眉头，这个操作已经有八十五分了，但是大师级的秦廊的眼中，其实可以做的更好，看来周主任有着一些细微的不良习惯，游离的操作，事实上不用一周，这样反而容易损伤腰动脉及下腔静脉。

秦廊在心中评价的同时，已经去将主动脉钳，提前拿过来，就朝着张安忆的手递了过去，好比接力赛一样。

张安忆有些疑惑的拿过主动脉钳，就听到了周主任的话音：

“...主动脉钳...”

张安忆随手递了过去，周主任看着术野，没有注意到秦廊的动作，微微有些诧异，这张安忆最近有些进步啊，都能够先自己开始考虑手术步骤了。

完成了2cm的主动脉游离，周主任准备开始安置主动脉钳。

而在一旁，秦廊超级术野之下，已经得出了结论，那就是，可以通过游离左肾静脉，用静脉拉钩向上牵开，更好的显露主动脉。

念头起来，秦廊就直接从器械护士那边，将静脉拉钩要了过来，递给了还在看着周主任操作的张安忆。

张安忆有些不解，只是，秦廊之前的操作都做对了，所以，张安忆也没多想，就将静脉拉钩递了上去。

周主任正在考虑，判断主动脉显露的情况，接过张安忆递上的静脉拉钩，会心一笑，的确，这是一个更好的优化细节，聪明！

周主任好久没有这般畅快的手术了，这样的辅助还真是省心，舒心。

“张医师，最近时间，看来有下苦工啊。做得很好。”

周主任埋头操作着，冷不惊的夸奖了一句张安忆。

听着周主任的表扬，张安忆真是受宠若惊，只是，他真的不太明白，自己啥时候下苦工了，又哪里做得好了。

自己不就是将秦廊递上来的静脉拉钩一转手而已？

接下来，周主任依旧全神贯注的游离动脉瘤远端两侧的髂动脉的前，内和外侧面，以备安置阻断钳。

果然，周主任还没有抬头说话，对应的器械已经递到了手上，周主任越做越顺手，这张安忆可以啊。

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