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  • 第二百七十四章 安排的明明白白

    作品:《医生的人生模拟器

    接下来的事情,除了吴友土和秦廊之外,其余的几个进修医师,蔡青,完全被忽视,既没有能力,也没有资格参与。

    尤其是吴友土的那名进修医师,被安排了一些杂事之后,就打发了。

    反而是,蔡青被秦廊招呼着,一起跟去了进行手术,长长见识。

    那名进修医师,有些面红耳赤,看着秦廊带着一行人,匆忙的离去,等他们走远之后,才借口上厕所之际,拿出手机百度了下,秦廊刚才说的创伤性膈疝:

    “...创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝...常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊,漏诊,进而影响治疗...要是延误治疗,致使疝入的腹部脏器嵌顿,坏死和穿孔,严重时引起患者死亡!”

    看着这个病症的介绍,进修医生整个人都是汗毛乍起,这要是他来负责这个患者,仅仅进行一个简单的胸腔封闭引流,只会进一步延误患者的病情,很可能导致患者死亡。

    想到这里,进修医师一阵后怕,这要不是秦医师今天的细致入微的诊断,后果不堪设想。

    “看来这个秦医师,还真是有些水平。”

    进修医师思绪翻飞,看来,之后的进修之中,真的需要改变下自己的态度。

    ...

    ...

    手术室之中,入门级的创伤性膈疝修补术之下,虽然,秦廊的操作一般,但是对于整台手术的流程和术前的准备工作还是应付自如的。

    在祖梁主任赶来之前,秦廊已经有条不紊的安排起来。

    由于患者呼吸困难,已经给与了供养,同时患者合并烧伤,同步的进行积极补液,输血,抗感染,抗休克治疗。

    “...吴医师,协助我给患者放置胃肠减压管...”

    秦廊从容不迫的安排下,吴友土也是心中大定,按着秦廊的安排,一步一步的进行着。

    一旁的蔡青,看着秦廊掌控着整台手术的节奏,指挥着资深的主治医师,心里面也是震撼不已。

    怪不得,田主任和两位杨医师如此的推荐和看好秦医师,实在是太厉害了。

    “蔡青,准备下,最后的关腹由你来进行。”

    秦廊已经想好了整个的流程,自然是给自己的小助手,安排了一点小甜头。

    作为一名住院医师,蔡青的基本功还是可以的,只是她没有想到,这么快获得了上手的机会,还是一台普外科主任主刀的手术。

    自己的这个老师还真是了不得,连普外科的大主任都是安排的明明白白。

    蔡青乖乖的跟着准备起来。

    不一会,祖主任也是进入了手术室,听到患者的情况,他自然是非常紧张,也有些意外。

    实在是,这个症状很是罕见,尤其是结合了烧伤症状之下,要是普外科的医师,都容易忽视,就不用说烧伤科的医师了。

    祖梁作为普外科的主任,很清楚,许多的医师都对于创伤性膈疝缺乏认识,在这种定性为烧伤患者的情况下,很难仔细询问病史,详细体格检查,阅片的时候也很容易忽视。

    最为关键的是,本病病情复杂,临床表现不典型,极易被其他症状和体征所掩盖。

    所以,听到秦廊仅仅是凭借简单的查房,就抽丝剥茧的找出了这个病症,他是非常震撼的。

    “这秦廊,啥时候又学会了膈疝的诊断?”

    祖梁急吼吼的赶过来,就是准备尽快的给患者安排,术前准备,只是,当他真正的进入手术室之后,整个人都是愣住了。

    因为,秦廊已经将需要提前准备的一切都是安排的井然有序。

    见到祖主任进来,秦廊已经安排陈文豪完成了气管插管全身麻醉,就连患者的体位都是调整到了最佳的位置。

    因为,不同的体位,对应不同的切口选择,比如,腹部进路者采用仰卧位,经胸者采用侧卧位,经胸腹联合进路者,采取斜卧位。

    “祖主任,我们已经完成了准备工作,接下来就交给你了。”

    秦廊干净利落的将主刀的位置交给祖主任,转过头安排吴友土,一同开始配合。

    祖梁微微点了点头,这自己在普外科啥时候,做过这么顺心的手术。

    手一伸,秦廊已经将手术刀递到了手中,祖梁直接开始经腹取左上腹旁正中切口。

    在秦廊的及时辅助下,祖梁如鱼得水,顺利的完成了探查分离粘连,幸好秦廊的发现及时,腹腔脏器未曾坏死,穿孔,只是对于轻微处,进行了修补。

    很快,祖主任就将腹腔脏器还纳,开始显露膈肌破裂口,看着极为细微的破口,祖主任也是微微一惊,这秦廊到底是怎么发现的,即便是他来检查,都有可能漏诊,大概率会在后期开胸之后,才能够发现。

    只是,等到患者出现紧急症状,在发现那时候,情况就又不同了。

    很多膈肌破裂处,由于误诊,漏诊,延迟发现之后,撕裂的边缘萎缩,只有广泛游离,无张力合拢,甚至遇到缺损修补困难,还需要采用人工材料或者自体组织重建,无疑会增加手术的难度,以及患者手术后的痛苦。

    “好险。”

    祖梁心中对于秦廊的评价又是高了几分。

    接下来,祖主任完成了破裂口的剪短褥式缝合,而在他完成第一步后,秦廊,已经提前将胸腔引流管准备好。

    一切动作,配合的行云流水,接着就是接水封瓶。

    “最后的关腹,就交给你了。”

    秦廊对着蔡青吩咐了一句,对于此,祖梁和吴友土当然没有异议。

    一个关腹,蔡青还是中规中矩的做了下来,心里面对于自己的秦老师,崇拜的无以复加。

    年轻,技术好,又愿意给自己上手的机会,这也太完美了。

    一想到,之前,那几个一起的进修医师还替自己惋惜,蔡青就嘴角微微一扬,自己的小老师厉害着呢!

    而在手术进入尾声的时候,卫国强也是闻声来到了手术室。

    在烧伤科的病床上,发现了一个患者乃是外伤性的膈疝,他当然是非常紧张,生怕出意外。

    只是,等他进入手术室的时候,整台手术已经完美的完成。

    见到祖梁,秦廊,吴友土,以及蔡青,卫国强还未开口询问,祖梁就已经来了一句羡慕不已的话:

    “卫主任,你可真是好福气,发掘了秦医师这样的青年俊杰。这一台,外伤性膈疝修补术,是我做过作为顺利和轻松的手术。”

    吴友土也是一旁,第一时间,将整个手术的前因后果,跟卫国强汇报了一下。

    听到秦廊,这般敏锐的发现了,连祖梁都认为很容易漏诊外伤性膈疝,卫国强心情有些复杂。

    这秦廊会的也太多了。

    “秦廊,做的很好。当然也要感谢祖主任的相助。”

    卫国强夸赞了几句,便是和几人一同,圆满的走出手术间。

    等几人将患者再一次推入病房之后,另外几位还在病房的进修医师,尤大仁,也是凑了过来。

    “手术非常成功,患者的确是秦医师判断的外伤性膈疝。”

    吴友土第一时间,骄傲的将结果分享给各个同事。

    “还真是啊,秦医师,你究竟是怎么提出这个结论的?”

    他们想要知道,秦廊究竟是如何发现患者的真正病因的,听听他的分析过程。

    祖主任,卫主任也是竖起了耳朵,他们也是很想知道,秦廊究竟是怎么推论的。

    毕竟,之前,时间紧急,秦廊不过是简单的说了几句,让他们不明觉厉的话,直到现在,他们还云里雾里。

    对于,分享诊断经验,秦廊还是非常乐意的,整个治疗中心只有大家都变得更好,才能走的更远,而医疗领域,从来都是需要团队力量的,一个人再厉害也走不远。

    见到秦廊要开始分析,蔡青,早就拿出了小本本记录起来,看着被一群资深医师围着的秦廊,还真是帅气啊。

    “...创伤性膈疝的X线诊断特点为:膈肌出现一侧升高,膈面显示不清,且在其上方出现致密阴影或者气泡,纵隔移向健侧...创伤性膈疝的CT诊断特点为:膈肌消失,膈面部分或全部显示不清,并且假膈面升高,在胸腔内可见气液平面或者胃泡影,纵隔向健侧移位...”

    听着秦廊侃侃而谈,风度翩翩,所有人都是佩服不已。

    即便是,卫国强和祖梁,也是从秦廊的见识之中,有所收获。

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